สมัครใช้งานคลินิก
กรอกข้อมูลเพื่อเริ่มใช้งานระบบ
ขั้นตอนที่ 1: ยืนยัน PAYREF Code
PAYREF Code *
กรุณากรอกรหัส PAYREF ที่ได้รับจากทีมงาน
ตรวจสอบรหัส
ขั้นตอนที่ 2: ข้อมูลคลินิก
ชื่อคลินิก *
อีเมลคลินิก *
เบอร์โทรศัพท์ *
ที่อยู่คลินิก
ย้อนกลับ
ถัดไป
ขั้นตอนที่ 3: สร้างบัญชีผู้ดูแลระบบ
ชื่อ-นามสกุล *
อีเมล (สำหรับเข้าสู่ระบบ) *
รหัสผ่าน *
ยืนยันรหัสผ่าน *
ย้อนกลับ
สมัครใช้งาน
ตกลง